fT4 & TSH 수치에 따른 갑상선기능검사 해석 및 치료

갑상선기능저하증 진료 팁

갑상선기능저하증으로 씬지로이드 지속적으로 복용하는 환자에게는 요오드 섭취 및 씬지로이드 복용에 관한 안내를 해야 함.

우리나라는 일본과 더불어 요오드를 많은 먹는 지역이다. 그렇다고 환자분들에게 요오드 함유 음식을 제한할 필요는 없다. 다만 다시마환, 다시마 우려낸 국물을 국이나 찌개에 매일 넣어 먹는 경우는 피해야 한다.

참고로 요오드 함유 음식은 해조류(김, 미역, 다시마), 해산물, 소금(젖갈, 김치) 등이 있다.

---

갑상선호르몬 검사 기초

• TSH 검사 : 혈액검사 전 갑상선호르몬 복용 여부에 큰 영향을 받지 않음
• Free T4 검사 : 당일 갑상선호르몬 복용 시 영향을 받음

→ 따라서 원칙상 당일 혈액검사 시 갑상선호르몬 약제를 복용하지 않고 감상선검사할 수 있도록 안내한다.

하지만 갑상선호르몬 약제를 복용하고 왔더라도 TFT 해석은 할 수 있으므로 검사를 진행해도 무방하다.

---

씬지로이드 처방 기초

아침 공복에 복용

씬지로이드 초치료 또는 용량 조절 후 TFT 평가는 적어도 6주 이후에 시행

---

TSH & fT4수치에 따른 갑상선기능검사 해석 및 치료

1. TSH ↓ (< 0.5 mU/L) : 갑상선기능 항진

• (1) fT4 증가 → 갑상선기능항진증
• (2) fT4 정상 → 무증상 갑상선기능항진증

2. TSH normal (0.5~4.0 mU/L) : 정상 갑상선기능

3. TSH ↑ (> 4.0 mU/L) :  갑상선기능 저하

• (1) fT4 정상 → 무증상 갑상선기능저하증 → 재검사 & 자가항체 검사
• (2) fT4 감소 → 갑상선기능저하증 → L-T4 치료

---

TSH & fT4수치에 따른 갑상선기능검사 해석 및 치료 예시

Case 1. 증상 없이 Free T4만 상승

검사항목	결과치	단위	정상치
Free T4	1.80 ↑	ng/dL	0.93~1.7
TSH	2.44	mIU/L	0.35~5.50

→ Free T4만 약간 높은 경우로 씬지로이드 용량 유지

 

Case 2. TFT f/u 상 Free T4 상승 THS 하락

검사항목	결과치	단위	정상치
Free T4	1.80 ↑	ng/dL	0.93~1.7
TSH	<0.05 ↓	mIU/L	0.35~5.50

→ 씬지로이드 감량 및 3개월 후 TFT f/u

 

Case 3. TFT f/u 상 N/S

검사항목	결과치	단위	정상치
Free T4	1.00	ng/dL	0.93~1.7
TSH	1.25	mIU/L	0.35~5.50

→ 씬지로이드 용량 유지

 

Case 4. TFT f/u 상 Free T4 감소 TSH 상승

검사항목	결과치	단위	정상치
Free T4	1.80 ↓	ng/dL	0.93~1.7
TSH	2.44 ↑	mIU/L	0.35~5.50

→ TSH가 증가한 갑상선기능저하증의 전형적인 TFT 소견으로, 씬지로이드 증량 및 3개월 후 f/u